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郭冀珍:打开防治慢病的门,好好走下去

2019-12-10 17:27:50 来源:健康报网

□通讯员 倪黎冬 本报记者 胡德荣

虽已年逾八旬,但眼前的郭冀珍依然温婉优雅,清癯而白皙的脸庞上有一双炯炯有神的眼睛。从医60年,从高血压临床第一线到健康教育第一线,郭冀珍这辈子经历过“两次就业”。2002年之前,她是高血压科的临床医生、主任;2004年之后,她是全国首席健康教育专家。她说,这是时代赋予她的使命。既然已与高血压结缘,便会把这条路好好走下去。

从基层全科医生到大医院科室主任

郭冀珍出生在上海的一个医学世家。其父亲郭泉清是著名的妇产科专家,解放前先后在齐鲁大学医院、北京协和医院任妇产科医师,解放后在上海仁济医院逐步建立了妇科、产科、计划生育和生殖免疫等三级学科。郭冀珍高中毕业后自愿选择了从医。1957年她考入了上海第一医学院医疗系, 1960年转入了中国协和医科大学八年制临床医学。

1966 年,郭冀珍从协和医科大学一毕业,就被分配到四川绵阳县的一个正在筹建的农村卫生院工作。她回忆说:“在四川农村工作的两年,我深切体会到中国农村缺医少药的困境,不少农民经常是糊里糊涂地被原本可以治疗的疾病轻易夺走了生命。”

“由于缺乏基本的卫生常识,农村的孩子得蛔虫病很普遍,肠梗阻时有发生,导致呕吐甚至蛔虫吸入气道致窒息死亡。有机磷农药喷洒期,农民由于无知引发农药中毒的急诊屡见不鲜。”尽管已使出浑身解数,郭冀珍仍会遇到一些让她束手无策的病例。

两年后,郭冀珍回到北京一家工厂当医生。在8年的时间里,她经常深入到车间,到工人身边了解情况,她发现工人们由于体力消耗大,食物简单,没有油水又吃得咸、饭量大,超重者很多,血压很高也不曾察觉,有些未服降压药就中风了。因此,她组织并参与了“高血压病的群防群治管理小组”工作,为有高血压病史的工人建立管理档案,关注他们的用药情况,定期发放降压药。

党的十一届三中全会后,郭冀珍被厂里选派到中国医学科学院阜外心血管医院进修。1979年后,这个从基层历练出的全科医生正式成为阜外医院心内科的大夫。

1982年,郭冀珍回到了上海,调入上海瑞金医院临床高血压科工作。1984年,她申请的第一个课题是《静脉注射可乐啶降压疗效对心功能和RAS的影响》。受“文革”影响,当时有人认为郭冀珍抽病人的血做研究是错误的,她百思不得其解,找到时任上海市高血压研究所所长龚兰生教授。龚教授说:“只要是对治疗高血压有意义的研究,我就支持。”排除了极左思潮的干扰,郭冀珍在平凡的临床第一线先后报告了肾小球旁细胞瘤、高血压伴高血钾的GORDON征、恶性嗜铬细胞瘤等少见病例。1989年,郭冀珍在《J Hypertension》杂志上发表了15例恶性嗜铬细胞瘤较罕见的继发性高血压病例。

1987年之后,郭冀珍被先后选送到西德海德堡大学和法兰克福赫斯特HPLC实验室进修。1994年,她从美国哈佛医学院附属Brigen-Wamen医院进修回国,从第二年至2002年间担任瑞金医院高血压科主任,先后获得国家自然科学基金、卫生部以及上海市教委、市科委和市卫生局课题,从临床高血压这个边缘学科的视角,探寻与各交叉学科之间的关系。在阻断肾素血管紧张素系统对高血压病人的肾保护作用,高血压合并脑部小血管病危险因素与干预治疗,高血压伴胰岛素抵抗优化诊治等领域的研究等方面均有不俗的成绩。2000年~2005年,她先后获得“上海市科技进步奖”二等奖等4项奖励。

“第二次就业”,她像上了发条

上海瑞金医院党委于2003年接到中央文明办和卫生部的“相约健康社区行”活动通知,随即征求郭冀珍意见,希望她以专家身份参加这项工作,郭冀珍欣然应允。2004年1月初,中央文明办和卫生部启动了全国性“相约健康社区行巡讲”活动,她被聘为全国首席健康教育专家。

事实上,在郭冀珍任高血压科科主任时,就曾多次组织全科医生参加各种医生培训及群众健康教育大课堂活动。从高血压临床第一线转到了健康教育第一线,郭冀珍将这种转变视作人生的“第二次就业”。郭冀珍深感开展全民健康教育工作是为老百姓做的一件“功德无量”的好事,因此,工作起来她像上了发条一样,常说:“高血压健康教育是我的第二人生”。

为了更好地开展高血压健康教育工作,经中国健康教育协会审批, 2004年10月21日,中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心在瑞金医院成立,由郭冀珍任该中心主任。“起初的两年,我带队到崇明、青浦等地,组织三级医院专家‘上门培训’,一些社区医生来只为拿个学分,效果非常不好。从2005年开始,由各区三级医院的资深专家每年进行 6~12 次的上海市民健康教育大讲堂。此举虽然受到群众好评,但是影响面太小。”

实践告诉郭冀珍,大医院的专家只能起“领头羊”作用,社区医生才是健康教育的主力军。她开始不遗余力地培养社区医生的骨干,并把重点放在培训和组建社区医生讲师团队伍上。

2007年由卫生部发起,上海市卫生局主办,“中心”承办开展了“上海市社区医生高血压健康教育演讲比赛”活动,来自上海19个区(县)的社区卫生服务中心的200多名社区医生参加比赛。经过激烈的角逐,共有22名社区医生胜出,正式被聘为“中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心”的首批讲师团成员。

近年来,郭冀珍共编写12本高血压防治手册,总计127000余册,邀请胡大一、陈楠、宁光、赵水平、史奎雄、杨菊贤等专家共同编写了4本社区医生培训教材。随着社区医生讲师团队伍不断壮大,每次演讲比赛的要求也逐步提高。从选题到多媒体制作,从演讲技巧到仪表仪态,郭冀珍不放过每一个细节,亲自修改课件,并邀请话剧界著名演员及演讲专家上辅导课,大大调动了广大社区医生的积极性,涌现出一批社区医生“名嘴”。她还自学心理专业知识,总结了一套与社区居民管理小组沟通互动的方法,成为居民健康教育的好辅导员。

郭冀珍告诉记者,经过多年的工作和观察,她发现中国各地区经济发展不平衡,因而慢病的防治水平参差不齐,所以,对社区医生要实现全国统一开展教育是很困难的。但长三角地区的两省一市,都拥有水平相近的专家资源、经济资源及网络优势,人口密集,完全可以建立起社区医生慢病防治教育联合体的网络,共同取长补短发挥自己的优势。2007年起,上海牵头组织江苏、浙江长三角地区“相约健康社区行”活动,在瑞金医院及两省一市卫健委、疾控及卫生部领导支持下,对长三角社区医生开展深入持久的继续教育工作。统一行动,制作教材,此举联合开展了社区医生系列活动,大大激励了社区家庭医生对管辖群众做好签约后的保健、健康教育的积极性,发挥了社区医生在慢病防治网络及全民健康教育中的主力军作用。

现在,中国高血压健康教育(上海)中心的工作也不单单只是高血压的健康教育了,更是从高血压做起,打开了慢性病防治的一道门。这些年,由上海爱卫会组织开展的居民自我管理小组从0开始发展到8000多个,小组长都是热心的志愿者,每个小组都有所在社区医生定期进行健康教育对接,开展健康教育活动。2010年,郭冀珍带领中国高血压健康教育(上海)中心荣获中国健康促进与教育协会颁发的“全国健康教育示范基地”称号。今年10月,她更是获得中国健康促进与教育协会宣传推介的“感动华夏健康教育人”称号。

如今,已是耄耋之年的郭冀珍仍然活跃在各大健康频道上宣传健康理念。她说,自己既然与高血压结缘,便会一辈子行走在慢病防治的路上。

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